Como cuidar do rim e evitar doenças renais

Como cuidar do rim e evitar doenças renais

Como cuidar do rim e evitar doenças renais

e aí oi oi gente boa noite eu sou natália oliveira apresentadora aqui do minha vida estamos começando mais um bate-papo ao vivo e hoje nós vamos falar sobre os rins que apesar de pequenos são tão importantes do nosso organismo porque são eles que trabalham 24 horas por dia se o trânsito nosso sangue e eliminando substâncias nocivas para o nosso corpo para o bate-papo de hoje eu estou aqui com o doutor fábio chutes mas com colorista boa noite doutor boa noite nathanne é um prazer estar aqui

com vocês muito obrigada e também com o dr joão egídio médico nefrologista boa noite boa noite natália abandona balão noite fraco ótima noite a todos que não são menos vendo tenhamos um bom trabalho hoje com certeza doutor para começar eu queria que o senhor falasse um pouquinho do que são as doenças renais a doenças renais elas podem ser agudas e pronto vamos abordar hoje a doença renal crônica e como o próprio nome está dizendo a doença renal crônica doença razoavelmente frequente no brasil

tem 10 12 milhões de brasileiros com doença renal crônica e interessante é qual doença grave e o mais importante ela tamanho de uma relação com doenças potencialmente também preocupantes no caso do possível fraude vamos cerebral eo infarto do miocárdio não seja aceita nessa renato alta predisposição para essas duas doenças que as duas principais causas doença renal e diabetes hipertensão complicações por si só importante e doutor a maioria das pessoas conhecem mais os cál culos renais além deles

o que mais é considerado doença renal o cálculo renal é uma situação que pode também levar o rim de maneira é irreversível não sabe quem tem cálculo renal que se cuidar não é só tirar o qual ele a causa do cálculo porque a coisa recidivante é um tipo de doença renal mas as principais doenças é mais alguém te dissesse renal crônica é aquela que no final das pontas se não tratada vai levar a pessoa fazer diálise ou episódio fazer um transplante renal e o senhor disse também agora que

existem prédio prédio exposições desculpa para quem tem problemas no coração e outras doenças uma pesquisa feita pelas farmacêuticas que estão patrocinando a live hoje a astrazeneca baxter e abs mostrou que as pessoas consideram a insuficiência renal - crônica e perigosa do que um avc e um infarto por exemplo qual é o risco das pessoas pensarem dessa maneira e não se preocupar então contratar os índios a roxa natasha e colocou três doença extremame nte grave não gravidade ou menor gravidade entre

elas dependendo da pessoa que tá achando cometido agora importante essas três doenças foram falei atuação são integradas entre si então é raro uma pessoa ter doença renal crônica e não ter a possibilidade de envolver o infarto ou avc e aí da mesma maneira paciente tem carne doença cardiovascular tem alta chance envolver doença renal então as três doenças citadas na muitos pacientes elas conviveram mas não é uma pessoa aí agravar mais ai nda o problema com essa pessoa tem e o pior ainda a

necessidade de recursos mais sofisticados para o seu tratamento ah entendi e doutor fábio a gente sabe que o câncer renal ele também acomete várias pessoas eu queria que o senhor falasse um pouquinho sobre a incidência do câncer e não na nossa população então nathanne o câncer renal por um lado felizmente ele não é o câncer mais comum que a gente tem a população brasileira e no mundo a gente tá falando em relação ao brasil p ara o cliente dito ao câncer renal que corresponde mais ou menos a 15ª

colocação de incidência a gente tem mais frequente do castelo renal por exemplo mais frequente na população masculina é o câncer de próstata mais frequente da população da população celina câncer de mama o segundo e terceiros e quartos mas para quem subsequentes acabou vindo dá câncer de pulmão câncer de colo de útero câncer de estômago colorretal e assim por diante o câncer de rim ele fica mais embaixo lá isso c orresponde mais ou menos há uns 9 mil casos de câncer de rim tô morando no brasil a

é a gente não tem estatísticas muito bem feitas que falam disso no brasil o inca é o instituto nacional do câncer no rio de janeiro ele faz essa estatística mas ele junta a mas ele não faz especificamente de câncer renal da talvez a sua baixa incidência e mais interessante é que ele é mais comum ele tem uma proporção de mais ou menos dois homens para uma mulher então é 66 por cento dos pacientes são h omens e trinta e três por cento dos pacientes são mulheres ele comete uma população que é mais

mais idosa a gente tá falando aí de acima de 50 60 anos de idade com maior frequência e é uma doença potencialmente curável que a gente daí trata quando ela é localizada a gente trata com cirurgia predominantemente falando pode ser uma cirurgia radical para tirar todo o rim ou pode ser uma cirurgia parcial para tirar só a parte do tumor no ruim e a pá o centro que a gente tem uma dissemina ção metastática da doença quando começa acometer outros órgãos aí a gente passa a ter a necessidade de

uso das medicações a via sistêmica que a gente chama só comprimidos orais ou por medicamentos no sangue que a gente admissão do paciente até posso entrar em detalhes um pouco depois sobre isso daí o que assistente mais moderna clarão e doutor é muito difícil de diagnosticar o câncer renal e essa você nem pergunta na realidade eu diria que sim porque não existe nenhuma política pública de rastreamento até onde eu sei nenhum lugar no mundo e principalmente porque a da sua relativa baixa incidência

né comparado com outros tipos de câncer então a gente tem estratégias de rastreamento por exemplo para câncer de próstata câncer de mama mas a gente não tem estratégia de rastreamento para câncer de ruim e tanto que a maior pátio vou talvez a maior para mais uma boa parte dos cara dos casos de câncer de rim nos estados unidos por exemplo eles são descoberto de manei ra incidental que a gente chama ou seja o paciente ele tá fazendo exame de imagem por algum outro motivo ultrassom abdominal por

qualquer coisa e eles acham de repente um nódulo no rim suspeito eles ocorrem no brasil também mas dado talvez as características do país aí desenvolvimento a gente ainda tem uma proporção menor desses casos incidentais nos está é mas como isso a principal sintoma é o o primeiro sintoma que ocorrem no paciente um sangramento na urina ela tem várias outra s causas que causam sangramento por exemplo a própria pedra no rim cálculo no rim pode causar sangramento e infecção nos rins infecção na bexiga

na urina aí não necessariamente a câncer mas qualquer tipo de sangramento na urina tem que levar investigação para investigar e outras os sintomas aí às vezes são pode depender do volume do tumor tumores maiores podem causar uma sensação de volume ou massa no abdome um pouco de dor nas costas na localização do mundo regra não é o principal o principal sintoma acaba sendo instagram mas assim e pacientes que têm o tumor pequeno e apresentam sangramento na urina tem paciência que eu já vi com

15 centímetros o centímetros que tem pouquíssimas sintomas ou não tem sangramento na urina então não é não existe um sintoma só que que a gente veja nos pacientes entendido dr joão é quando a gente fala henry as pessoas pensam diretamente em água né é verdade que a ingestão de bastante líquido ajuda a evitar as doenças renais mais importante o nosso conversa de hoje ou seja com prevenir você já tratar é uma complicação que ia fundamental prevenir a doença renal a gente tem praticamente ele

quatro coisinhas vai fazer como eu falei as principais causas de doença renal crônica pessoal alta e diabetes então começamos por aí você tiver diabetes tipo 2 hipertensão doença que não dói e você não sente nada tá leve a sério e trate direitinho controle o seu diabetes a hipertensão conforme manda o figurino se você já diminuiu a chance de um dia cê tem problema real e dentro disso já com falando hipertensão é o saldo felizmente a nossa civilização rua berna hoje ele ficou uma quantidade de

são muito grande f de 10 vezes aquilo que o rio precisa colocar organismo preciso e que acontece com as 9:00 parte que organismo não precisa tem que ser eliminado divina por onde pela urina é por isso que xixi é salgado então quanto mais sal mais sobre carrego mais aumenta a pressão da pessoa mais hipertens o mais chance dele ter problema relação a prevenção começa por aí é claro que no mundo moderno tabagismo sedentarismo obesidade são três coisas que precisa ser controladas pessoas que têm

uso dessas três situações tem mais chato da doença renal o desfile a sua questão e água a água de fato ela tem alguns trabalhos mostram que ela protege o rir mas não quando o excesso de água quando falta você desidrata existe doenças específicas em que beber a água fundamental já falamos aqui em pedra nos rins cálculo renal existe um monte de causa de cálculo renal existe um monte de tratamento sendo que todas as causas tem uma que é constante beber pelo menos 2 litros nas letras do meio de água

por dia se você tiver cálculo ou dele calcula passado são os quatro pontos básicos da prevenção da doença renal crônica e doutora eu tô acompanhando a nossa live pelo facebook pelo youtube e falando sobre água a gente teve uma pergunta justamente sobre isso sobre a quantidade de água você falou que você já teve cálculo renal são dois litros né mais ou menos o adilson oliveira ele quer saber qual a quantidade ideal para se tomar por dia a prevenção então vamos lá gilson se você não tiver cálculo

você deve seguir a santa mãe natureza qual que é ela acende não fique concerto começou a ter sede beba água agora não sei dado o adilson sabe espera como eu mais de 60 anos a tendência de perder o estímulo da frente aí a gente tem que levar a sério de beber pelo menos 2 l itros de água a mais por dia lembrar aqui com a alimentação é rica em água arroz tem quantidade enorme de água feijão quase toda a água mas além dessa água desse líquido eu sempre beber pelo menos aí uns dois litros de água por

dia para manter o meu organismo hidratado e o recheio joão curso eu só nesse sentido queria te fazer uma pergunta também cabeça de interessante para todos os pacientes me perguntam muito e eu queria transmitir para você queria que vocês fizessem um pouco melho r no caso dos pacientes que eu tenho que meu caso e a cirurgia do ringue tem só um qual seria talvez a melhor recomendação em relação à porque eles perdem um pouco da função renal eles vivem normalmente mas sempre tem talvez essa indicação

de tomar um pouco mais raro eu queria que você falasse um pouco sobre isso e em relação a você falar que tomar água esclarece um pouquinho porque tá mesmo assim sempre me pergunta o que é água suco a água refrigerante a água gatorade a água a expli car um pouquinho melhor espelho excelente pergunta fábio vamos começar pela pelo último aí de fato quando a gente fala abrangente ligados então aquele que eu falo a água suco sopa até um sorvete é pequeno tá valendo nesses dois ministros da justiça

e pouquinho de água eu falei para vocês então quando a gente fala água são os diversos líquidos efeito esse é o melhor coisa segundo e paciente que perde um rio nasce o rio ou é uma coisa muito bacana doou rim para o irmão que tava cons istência renal que o transplante este essa pessoa que fica com isso só o rim ele é um momento o seu funcionamento só que eu tô ideia uma pessoa dentro do riso sem por cento de função renal 50 e 50 tira um ele fica com 50 um mês depois dos 50 feira 7075 então richa

a data muito bem agora corri funcionar bem que você tá bem ela tá e aí voltamos aquilo precisa beber bastante líquido sim tá certo não só para manter a função e agora uma coisa de médico para médico o problema que esta a hip erfiltração que se faz isso antigamente eu cantava como a vitória o gente sabe que uma sobrecarga por mim e bebeu mais like você consegue modular um pouquinho a sair para filtração e a hipertensão glomerular tá ou seja para turma quando a gente perde um rim o rim que sobra

ele trabalha mais trabalhando mais ele se desgasta mais eu tenho que dar com bom e principalmente pelos nossos pacientes quando tão corri só estão tomando remédio muito deles tem excreção renal são tóxicos colhid os mais um motivo para beber bastante líquido a água gente quando eu falo ele tá valendo tu até o sorvete que nós é sólido mas é água oi tá valendo tudo né tem que tomar bastante água e se cuidar sempre continuando pelas nossas redes sociais agora a gente tem uma pergunta para o doutor

fábio a regiane do facebook regiane monteiro desculpa ela quer saber se quem tem pedras nos rins pode ter câncer ou perder as funções renais com a excelente pergunta rejane na realidade assim ah não t em uma relação direta da pedra no rim com câncer renault o que eventualmente pode ter são inflamações crônicas no rim e essas inflamações crônicas mim sim podem levar o maior incidência de câncer renal é gostaria de joão egídio comentários e também um pouquinho inclusive até tem uma boa interligação

entre nessa logia e ecologia porque a própria insuficiência renal crônica geralmente esses renal crônica mais grave mais terminal de analítica tem uma um alto risco a gente chama de desenv olver um câncer de rim no rim remanescente e já não está tão bem funcionando mas vamos supor que o paciente tem problema muito crônico de pedras nos rins às vezes pedras nos rins também levam a infecções crônicas dos rins e infecções crônicas na urina isso sim pode levar a um aumento agora pedra simples que

evento e tem muito na nossa sociedade essas pedras nos rins simples que são excretados ou que eu paciente trata e nunca mais tem problema ah não tem uma relação com câncer de m im não eu e o fábio só complementando a matéria é o pai colocou tudo ou seja a o cálculo renal simples praticamente ele é mais dolorido do que é grave em compensação o cálculo renal crônico somente na criança em mulheres é uma tendência maior para associados com infecções urinárias isto leva a internacional com mais

frequência e aí sim nós fazer aquele paciente faz gás muito tempo esse rim entre aspas velho e não funcionante ele pode degenerar e de aparecimento de câncer nos is to é mais isso sim câncer renal que o roupa gente faz parte do nosso inspirem nesses pacientes mesmo quando fazer ultrassom para ver se esse fim tem ou não tem um áudio aí ele ir colocando o transplantado renal tomando os músculos são também é outro paciente tem mais presente exposição digamos assim o câncer naquele rio remanescente

velho pé lembrar e algumas pessoas acreditam que as doenças renais elas limitam a qualidade de vida e a gente tem uma pergunta sobre isso é a fabiana re is elas têm a retirada de um rim há quase dois anos por causa de um módulo que ela tinha ela quer saber se ela vai continuar tendo uma vida normal eu vou adiantar aí depois o fábio complementa olha bem doença renal qualidade de vida tem uma ação muito focus nossos pontos no hospital de pedro não precisa e elas são paulo e e a gente vê mesmo eu

paciente eo ambulatório já perde qualidade de vida tanta saúde física como assim mental quando vai parar de artes nem se fala e mesmo transp lante renal bem sucedido ele recupera a palidez da pessoa mas não volta sua pessoa então voltamos aquela nossa conversa anterior de prevenção previna-se não chegue lá especificamente pode dizer o seguinte é pessoas que nascem com rir só e são bastante uma vida absolutamente normal pessoas que perdem ao longo da vida vai depender muito da causa e da dona cida

a a clínica dessa pessoa só pra gente poder dizer sobre qualidade de vida e sobrevida normal para o futuro geralmente jovens que pegam do nódulo a tendência ter uma vida absolutamente normal esse é o que eu poderia complementar essa é uma excelente pergunta é mais em relação à prevenção como eu trouxe um registro está comentando eu acho que uma coisa que a gente mesmo como um colorista recomendo aos nossos pacientes é mudança de hábitos de vida e isso envolve a restrição de dieta ou melhor das

dietas perda de peso e controle das doenças crônicas que envolve hipertensão diabetes colesterol à tudo isso daí a e ntão se o paciente perder um rim ele vai ter que tomar mais e mais cuidado com tudo isso daí então assim do ponto de vista de qualidade de vida pessoal não vai ter o fato de ter perdido apenas ruim não vai limitar ela para ser a fazer atividade física para viajar para fazer alguma coisa assim agora a partir do momento que ela começa a perder a função renal porque de repente ela

não está se cuidando bem aí de repente começa acertar porque talvez vai ter que tomar mais remédio vai t er efeito colateral de remédio a ou ela começa a ter que fazer mais e ai tem que mais um médico mas também ao mesmo tempo faz parte do processo natural de interesse nenhum entendeu conforme a idade vai chegando todos nós vamos tomar de repente algum remédio então isso isso acontece no caso especificamente está pergunta a o eu não sei a causa do nódulo né mas vamos porque sinólogo tenha sido

algum tumor maligno câncer de rim a muda a qualidade de vida no contexto psicológico diria n é a partir do momento que a gente não tem metástases é porque assim a gente não vai fazer vai ter que fazer o segmento então às vezes para ter um estresse psicológico envolvido algum medo de alguma recorrência ou recidiva mas na prática a prevenção da perda da função renal do remanescente há fora isso não teria nenhuma simpatia não sei lá e médico fazer as prevenções assim por diante oi e a gente recebeu

aqui uma pergunta bem inusitada que eu acredito que bastante gente também deve q uerer saber a resposta o roney silva ele quer saber se tomar água com limão cúrcuma e espirulina faz bem pros puxa essa pergunta é difícil sabe beber água é excelente muito bem vindo com limão alguns tiros do limão na água acho que é muito gostoso agora as outras substâncias colocar na água confesso eu vou de calça curta eu não sei te responder o quanto estas substâncias na água pode ser vamos ser melhor para a saúde

de uma pessoa tipo de vendo depois você me pega o nome dele ele pode particularmente ver a e-mail passar para ele o que a gente levantaram aí descobriu sobre o assunto tá bom e a gente tem outras perguntas dos nossos espectadores e a camila moreira perguntou sobre a água com gás não essa água que você eu vou também pode ser incluída também pode ser incluída tá lembra que essa água na vão tem um pouco mais disso de sais dentro dela então porque tem cálculo por exemplo é tão bom tão para beber e

quantidade normal quantidade de gemma não tem problema n ão pode exagerar e doutor fábio o rodrigo ele quer saber se um tumor primário no rim tem tendência de dar uma metástase desculpa grande e não não tem uma relação direta entre metástase grande e tumor no rim o tumor no rim ele pode dar metástases e por que ele pode tá metástase tem relação muitas vezes do tamanho no tumor do rim com o risco de dar uma metástase então obviamente quanto maior o tumor na minha mais avançado foram torno rir

maior é o risco do paciente ter uma metástas e que eu acho talvez bastante importante falar para todo mundo que as talvez tem um preconceito muito grande em relação à câncer um receita eu e obviamente é uma doença grave é uma doença que ameaça vida como várias doenças mais de 2005/2006 a gente teve uma melhora substancial ao tratamento do câncer de rim metastática ou com o surgimento de várias e várias novas medicações eu tirei que nos últimos sei lá três quatro cinco anos a gente teve entre

aspas uma revolução do tratament o o evento de imunoterapia cê e tratamentos que inclusive felizmente a eu tenho tido até boas experiências que tem colocado alguns pacientes a que a gente não é resposta completa mesmo quando o doença metastática a gente consegue fazer a doença desses aparecer e fazer com que o paciente fique bem por um longo prazo a gente sempre usa com muita cautela a palavra cura porque a gente precisa ter talvez um segmento na literatura médica como a gente chama de dez anos

ou de 15 anos de exp eriência com determinado pelo tratamento para poder falar em cura de fato mas só falta que as chances que a gente tinha em 1990 ou dois mil eram muito piores do que a gente tem hoje em 2020 a gente tem bastante opção atualmente tem muita coisa surgindo eu acho que tem um grande interesse da sociedade a médica esse campo de desenvolvimento de novos tratamentos oncológicos até não só especificamente de cássia de rimas vários cânceres porque a é uma das principais causas de

morte no mundo junto pau a pau ali com as doenças cardiovasculares que e também tem muita relação com a doença renal crônica que doutor jorge estava falando que tem mais íntima correlação também doença cardiovascular renal crônica renal crônica cardiovascular o doutor jorge também como eu oi e para você sair de casa que não conseguiram pegar a live desde o início eu só quero lembrar que a live de hoje é sobre os rins baseado numa pesquisa feita pela uma pesquisa feita pelas farmacêuticas bate
atrás gênica e bms falando sobre a importância dos rins e de se preocupar com a sua saúde renal então se você não conseguiu pegar desde o início não se preocupa que ali vai ficar na íntegra aqui no facebook e no youtube também doutor naquela hora você disse sobre sangramento que é um dos sintomas eu queria saber se existem outros sintomas para o câncer no estágio inicial e não estágio inicial a com os nodos muito pequenos o principal sintoma vai ser o sangramento que vai depender na verdade

muito da localização do tumor no rim cícero moura tá próximo da filha de saída do rim vamos dizer assim ah no local onde a urina é excretada vai ter um risco maior sangramento por outro lado isso não é uma regra também tem tumores que tão nessa localização muito grande como eu falei de 20 centímetros e não pensamento mas quanto mais próximo da via de saída do rio maior a chance de sangramento dor ocasionalmente pode ter mais às vezes é uma dor é uma coisa é muito subjetivo dores fortes na

região do rim geralmente são tumores grandes volumes pequenos não vão causador a o e baseado também na sua pesquisa das farmacêuticas acho que uma pergunta que cabe a vocês dois a pesquisa mostrou que 56 por cento dos entrevistados foram diagnosticados pelo urologista tanto para doenças renais cálculos renais e até o câncer renal ele é um dos especialistas mais indicado que a dieta de carro e john vamos lá é um isso é um parceiro nosso romancista é o cirurgião do apar elho urinário e nós estamos

o clínico do aparelho urinário antes de trabalho é muito junto como o doutor já colocou os primeiros sinais que aparece no câncer renal é sangue na urina então não é infrequente no meu consultório consultório do urologista nós ter sermos encaminhados que tem uma armadura sangue na urina e a gente vai investigar em conta o câncer então é a questão do urologista para mim é um parceiro do dia a dia no consultório ele complementa aquilo que nós é atendemos par a nós projeto é aquele que vai operar

os menores câncer e e depois a complementação quando precisar a y colorista aí não tenha dúvida mas não diagnóstico os três são bem vindos bom com o nome dela e no tratamento vai dizer dependerá muito do o ciclo do da continuar do serviço eu concordo mas que eu disse o principal os principais médicos que descobrem isso daí são os urologistas e nefrologistas porque geralmente alguma alteração na urina o que eventualmente ocorre em centros especi alizados o nome descoberto acidentalmente tem

paciência perfeito se apresentam com doença metastática a felizmente uma proporção menor dos pacientes mas já apresenta com nódulos no pulmão aspas no raio x de tórax em nódulos no pulmão e aí vai investigar e daí tem um nódulo seio ruim então é o caminho inverso então aí às vezes esses pacientes aí eles chegam direto às vezes por uma lojista mas os tumores iniciais via de regra eles vão para o urologista ou nefrologista é bem enten dido nefrologistas faz o diagnóstico não trata tá ele vai

tratar é o cirurgião ou seja o urologista descaso enorme e claro depois de estadiamento desde já tenha passado por exemplo aí a encrenca fica totalmente com oncologista e aproveitando que você tocou início da do diagnóstico como que é feito o diagnóstico dos problemas nos rins vamos lá vamos voltar agora para doença renal vamos lá já falamos as causas principais já falamos como prevenir e aí vem a questão do diagnóstico uma coisa importante cima nos vive já tiveram sua pergunta diz perder um rim

como é que fica evolução é normal a vida normal para quem tem doença renal a perda renal que ele tinha uma doença renal crônica é progressiva mas ainda lenta e não tem marcha ré ou seja ela sempre vai para frente e um problema muito grave qual que é o diagnóstico é que a pessoa com doença renal crônica e um dia pode chegar a hemodiálise só vai começar até sinais e sintomas quando já perdeu mais de dois terços da função renal ou seja quando o paciente chalé que tem sintomas de doença renal ele tá

corrente funcionando 30 35% só que já perdeu setenta por cento do rio por isso que a gente é mais incisivo da busca ativa você for diabético hipertenso ou tiver na família diabetes presença de doença renal uma vez por ano na forma justa não tá gente procure o seu médico ginecologista e peça para ele pedir os exames que possam checar como anda o seu rei um deles pouco conhecidos temas creatinina no sangue é o colesterol do rio vamos dizer assim então verificando a creatinina chá de bebê dentro de

limites normais os dentes não tem forma de calcular e o percentual de funcional canal tem um médico eu clico seu ginecologista faz isso muito bem outra maneira também somente para hipertensos e diabéticos e precocemente começa a perder uma proteína na urina algo me não estão perdendo proteína alguma alguma na urina é um sinal muito precoce que o rio tá indo bem então não espere ter sin tomas você no grupo de risco diabetes hipertensos procuro uma vez por ano o teu médico essa ele analisar o teu

rei fazer o sangue anti lina e albuminúria exames para termos da serra fazer exame de xixi não doi então vale apena fazer a investigação ativa não espere que tenha sintomas perfeita e não só instalado a gente tem uma pergunta aqui no nosso facebook da leonice ela relatou que infelizmente a mãe dela teve câncer no rim e ela teve oi desculpa ela teve infelizmente o câncer no rei e se ela deve ter um acompanhamento mais cuidadoso ela quer saber da probabilidade dela desenvolver câncer também dessa

parte da história então a regra não esse não existe um componente familiar tão forte para câncer de rim existem síndromes genéticas a que podem ter relação com o câncer de rim e que podem ser transmitidos aos descendentes mas isso é a exceção e não a regra então por exemplo a gente tem uma mutação no gene vhl que pode passar de pai para filho a que leva uma sínd rome que a gente é uma síndrome de von hippel-lindau tem também a síndrome de pierre robin do b a e assim por diante tem várias

outras síndromes que podem levar a surgir a surgimento de tumores nos rins esses pacientes eles passam por rastrear é de rotina para fazer diagnóstico carro comodismo 15 mas isso tão casos muito pontuais a o ideal no caso dessa pergunta é saber a talvez a idade da mãe dela se a mãe dela foi muito jovem isso é um sinal de que talvez seja uma alteração um tumor mais genético mas se a mãe dela da teve acima de 60 anos de idade e 50 anos de idade a maior parte das vezes e que isso seja um

tumor esporádico que não sei se chama que que não tenham componente familiar muito forte tem um componente familiar mas não é o que você teve um pai ou um parente para o monte rick você vai fazer o ultrassom de abdômen todos os anos não existe nenhuma recomendação nesse sentido até onde eu conheço ah entendi e aproveitando as perguntas ai nda do nosso youtube facebook a simone ela relatou que ela tem uma pedra grande no rim mas não consegue operar agora o com perigoso ela continuar com essa pedra

você engole primeira coisa temperar que nós estamos dormindo academia mas os melhores hospitais hoje tem uma rotina segura para tratar as outras doenças com a pandemia esquecermos as nossas doenças você ficar com a pedra muito tempo isso aí não é bom primeiro essa pedra vai crescer essa pedra vai produzir um processo inflamató rio no rio que pode um dia trazer consequências graves para ele e até mesmo uma pedra dois muito grande a indicação às vezes até que removeu rir então o que acontece minha

sugestão forte no caso são duas primeiro uma pedra grande direto por o lojista a resolver o quê o atual o mês dois meses depois da resolução qualquer que seja ela se duas ou não procurar o nefrologista agora para saber o porquê que você teve a pedra aqui a irmãzinha dela não apareça daqui alguns meses daqui um ano não é o e doutor você falou do sal excessivo que as pessoas acabam consumindo além do sal que pode ser prejudicial para as doenças renais é quais alimentos que podem prejudicar isso a

gente tem uma pergunta no facebook sobre essa questão bora bem os alimentos que eu conheço não existe nenhum passa mal direto ao entender acho que a gente come no dia a dia aqui no brasil tá certo então uma alimentação balanceada e diversificada e nenhuma delas vai causar problemas o problema é o temper o chamados ao fundamental e o segundo volta esses um pouquinho beber um pouco mais direito do que o normal então não existe nenhuma um alimento de uma se que seja extremamente prejudicial rica em

precisa lembrar dele atenção carambola de vez em quando aparece lá no consultório saber se carambola faz mal corri não era bola não mexe no rio o problema é que aquela bola toma toxina que é eliminada pelo rei já comeu carambola sai na urina e você se beneficiou com a fruta e tanto que não t em problema renal esta toxina acumula no sangue aí ela causa encrenca que ela é uma tóxico também precisamos sistema nervoso central então não existe digamos assim um alimento tem fala assim puxa verde e aí

doutor na pesquisa feita pelas farmacêuticas muitas pessoas falaram né apontou isso na pesquisa que elas pensam que os rins apenas filtram o sangue eu queria que você falasse um pouco das funções do rim que a gente aí isso é muito bom né então acho que eu ri só fazer xixi não é i sso gente tem uma função extremamente importante no nosso organismo já primeiro é claro o rim filtra o sangue tira as toxinas eu como alimento uma parte é boa a carta ruim essa ruim se acumular no sangue a toxina sendo

eliminada pelo pelo censo por isso rir é fundamental na filtração do sangue ea manutenção do organismo sem toxina segundo reencontrou a quantidade de água sessenta por cento do meu corpo humano é a água então se eu começar a beber muita água é certo você jogar fora en tão essas suas duas funções mais precisa do rio eu vou dizer uma coisa por exemplo produção de sangue quem produz o sangue oi mas quem é o maestro eu rir o rick vai chegar se você tem tendência a anemia ou não e ele produz

uma substância aqui estamos assim obriga a medula produz e sandy quando o risco é meio bobo quando as primeiras coisas que acontece anemia segundo quem controla a nossa a pressão é o cego coração não tem controla a pressão da gente são os rins o rio tem en tre aspas o aparelho de pressão que chega a minha pressão a cada segundo e o mais importante além de verificar a pressão ele produz substâncias que se a pressão cair produz substâncias aumentar a pressão e se eu ficar nervoso minha pressão

subir ele produz substância que abaixa a pressão então quem mantém a nossa pressão bem regulada por isso que eu ver quando ficar bobo a primeira coisa que acontece a pressão arterial da pessoa e mais renda o rei que controla o calço do meu osso então se eu tiver ruim eu oi mateus balanço de cálcio no osso muito bom aí você possa eu perdi ó rosto e lesão óssea fratura óssea então você fique no rim tem um monte de funções que não é só a gente olha o sangue também em acidente de sangue assim tira a

si mesmo sangue com certeza sai os astros pela comida tão o rio mantém o meu organismo funcionando bem ele é que é uma esta isso todo nesse mesmo sentido eu só vou complementar tem às vezes a gente oncologista então a gente também à s vezes fica recebendo algumas perguntas a mirabolantes e às vezes surgem algumas ideias por exemplo urinoterapia deu isso eu queria que o joão aumentasse um pouco sobre isso e nem é não pode falar e você é meu amigo em urinoterapia não não isso aí é uma coisa que não

teve densa científica tá certo e aliás é volto a dizer não tendo evidência científica a gente não deve nem falar favor nem contra né mas eu vou falar contra puxa vida me parece que você beber digamos assim a solução com todas as toxinas e os ácidos que o teu rim está jogando para fora do reino de volta com o organismo isso não deve ser boa coisa não mas volto a dizer é parcial não sabe que não existe evidência científica isso é uma coisa que a gente também como oncologista escuta muito falar às

vezes a ideia de alcalinizar o sangue para tratar o câncer vários vários tipos de câncer então é isso essa pergunta às vezes surge também e a resposta que eu dou para os pacientes aqui na verdade assim não va i adiantar e tomar um monte de bicarbonato porque eles fazem isso com bicarbonato compra bicarbonato na farmácia e aí ficam tomando bicarbonato porque via de regra se o rim estiver funcionando bem ele vai eliminar o bicarbonato e vai mãe a acidez do sangue constante eu não vai adiantar você

tomar um kg de bicarbonato via de regra e porque o ruim vai ser alta ou regular o pc isso mesmo tá se você tiver dois bons ruins seu organismo vai ficar um relóginho então não adianta forçar que e le não vai mudar disso e doutora a gente acabou de receber uma pergunta bem completa a neuzeli ela pediu uma ajuda ela disse que perde proteína pela urina e perguntou se tem algum tratamento que resolva ela enfatizou que ela tem 46 anos e começou perder proteína com 42 puxando eu zé proteína é uma coisa

muito importante para o nosso organismo em proteína no sangue são fundamentais é uma das primeiras coisas que a gente tem que me faz é o pouco de proteína que achou prado ele tem um si stema de reabsorver ela se recuperava então aparecer proteína na urina é um a situação preocupante para neusa você jovem 46 anos quatro anos de proteína na urina você não e aí pertençam não tem uma tocar o sal disso independente disso minha sugestão procurar aí se não é o clínico já vai para o nefrologista para

investigar ver a causa dessa perda de proteína que não é normal e o para você investigação e tratamento para minimizar o curar o seu problema mas não deixe o tempo passar j á procure logo perdão não tô tem várias tem várias causas eu lembro da época de clínica médica que não é só diabetes e não é só aí tá pensam que podem levar à perda crônica de proteína então é importante investigar eu acho que ela precisa ter um nefrologista no caso aí e correr atrás para aí e não querer uma prova por favor

alá mas simplesmente formar né o zé perda proteica é o primeiro sinal de que o rim não vai bem esse deixar postergar e depois isso pode ter um preço em pagado n o futuro ou seja perda de função renal e chefe de 10 porcento das pessoas que compra hemodiálise ou transplante em um problema renal que não é diabetes não a hipertensão e perde problema o e doutor a gente não recebeu uma pergunta agora sobre antibióticos a priscila do facebook priscila queiroz ela relatou que teve pylon pela nossa e ela

nefrite grave e nos últimos anos tem tido muitas infecções urinárias ela relatou que os antibióticos já não fazem mais efeito tem risco do corpo rej eitar todos os antibióticos e gerar algo mais grave ou mesmo ela tem a doença novamente vamos lá corpo não rejeita o antibiótico tá o problema ou se usando antibiótico muito frequentemente as bactérias começam a se acostumar com o antibiótico você vai ter resistência ao antibiótico aí não vai funcionar muito bem as senhoras infecção urinária cistite

é uma coisa arrasou mente frequente ter um episódio que você é mulher tá bom trata resolvido entre um episódio recorrente opa o ecologis ta vai tratar mas procure o nefrologista ou mesmo urologista ou seja infecção urinária recorrente é preocupante que pode na maioria das vezes causa tratável ou seja a infecção é secundária pielo nefrite é uma infecção sal da bexiga e chegou no rio isso é grave a isso pode levar septicemia e pode causar encrenca das grandes então priscila mesma coisa tratar agora

e procurar rapidamente um nefrologista urologista investigar não é as suas infecções urinárias por que que você tá tendo inf ecção urinária com tanta frequência e isso não é normal e foi até consequência no curso e tem a causas inclusive ginecológicas flora flora vaginal envolvida higiene então tem várias coisas e ou até cálculos renais crônicos como a gente já comentou então isso realmente está tentar investigar uma pergunta que nesse sentido eu queria fazer para o joão que ele também deve

receber todas as perguntas granbery ou suco de cranberry na área cranberry já tem uns 20 anos no mercado tá no i nício grande descrédito entretanto hoje a gente sabe que o cranberry de fato é preventivo de infecções urinárias atenção preventivo da doença o cranberry para encher isso agora um tipo de bater é muito frequente que leva ai urinária o cranberry o que que ele faz ele simplesmente botar o luvinhas nas patinhas da bactéria então bactéria não gruda na parede da da vanish o e cantando na

parede da bexiga no momento que a mulher ao médico esteja pode deficiência qualquer uma loja dentro do blog é mesmo essa grupo vira uma infecção assistir então cranberry hoje para mulheres com infecção urinária repetida é sim uma terapêutica preventiva se a infecção por infecção não complicada e for mais ou menos um predominantemente por echerichia coli que é um tipo de bactéria para as outras não funcionam tá é muito bom até eu tô aprendendo aqui até eu porque eu sou uma pessoa que tem quer

dizer a urina com bastante frequência e me recomendaram o cranberry e eu adicionei na mi nha rotina e foi bem bom mesmo e o chrome era hoje tem a vantagem que antigamente o promessa tem um suco aí eu penso que ele ia por minhas pacientes meus paciência tem um dia eu tomei um suco ou coisa ruim agora existe cranberry em cápsulas então ficou mais fácil fazer a profilaxia volta dizer e quem tem infecções não complicadas volto a dizer quando a infecção urinária por escherichia coli oi e a gente tem

uma última pergunta aqui do facebook do youtube é a francine ela quer saber se é muito grave e segurar o xixi por muito tempo prejudica o sim porque muitas mulheres fazem isso né aí eu classifico aquela coisa não sei se tem casal de tiros em casa tá na rua fala assim tô fazendo mamãe tô com vontade de fazer xixi se for uma menina na segura só em casa tem um banheiro seguro foi um moleque ah vai lá faz xixi ele sabe tudo isso é já cultural as mulheres então mulheres seguro e aí ver aquele

problema xixi parado é igual xixi infectado oi pra vocês acredit arem que eu tô dizendo no banheiro se caixinha no chão naquele momento não tem problema duas três horas depois está com cheiro horrível é o xixi não é falso bactérias de dobrando ureia e amônia e dá o cheiro ruim do xixi então xixi no chão do banheiro infectar e causar aquele cheiro horrível na tua bexiga também então se fica o xixi parado muito tempo o que vai acontecer vai ter predisposição a infecção urinária mulheres

mais frequentes por que anatomicamente o períneo tá a meio centímetro do interior da bexiga e o mais é mulheres com pendências segurar o xixi a bexiga cresce daqui a pouco ela tem um volume muito grande e quando vai urinar não esvazia totalmente a a bexiga começa a ter resido residência xixi nos ai no chão novamente então um dos critérios nos protocolo olá mulheres confecção com cistite recorrente é o cranberry não a dela e a outra é fazer xixi contra o relógio e duas vírgulas você tem que o

banheiro com ou sem vontade de fazer xix i esvaziar a bexiga então segurar xixi é danoso não vai levar em geral provavelmente mas vai ser um transtorno das mulheres depois dos 50 anos de idade sem contar que as vezes sabe chegar grande é que é bexiga caída para fazer cirurgia de períneo é porque o pai do céu quando colocou o superior que eu sou que a mulher quando tiver vontade de ir correr ia no banheiro e ficava esperando umas três horas e aumentando o peso da bexiga pelo dobro tá certo até por

aí e aí para a gente finaliz ar eu queria falar um pouquinho sobre tratamento um terço dos entrevistados da pesquisa feita pelas farmacêuticas que ela taram dificuldades em tratar doenças renais no geral na rede pública eu queria que vocês falassem um pouco dessas dificuldades sobre a rede pública do tratamento eu vou falar da parte da doença renal e o fábio fala depois dos tumores renais que ele fato é nós temos uma precariedade de ambulatórios de especialidades na rede pública ensaio hoje em

dia que o sus é maravilhoso na atenção básica e o sus é maravilhoso na alta complexidade o problema é o meu termo a média complexidade onde tem mais unidade o brasil do que em ambulatório de nefrologia por isso que eu sempre toda vez que eu falo somente aquele diabético e hipertenso não futuro nefrologista na república procure um clínico um bom clínico é capaz de fazer a prevenção com um bom nefrologista me faria e só vai para o nefrologista quando for referenciado aí na rede quero mais não mais

fáci l conseguir tá certo e temos que também louvar o sus em termos de diálise e transplante hoje nós temos quarta o maior contingente de pacientes em diálise do mundo 85 porcento as dispensas do sus ninguém tem isso no mundo transplante noventa e cinco porcento dos transplantes realizados no brasil só assistência no sus inclusive os remédios anti-rejeição depois ninguém no mundo tem isso no brasil ao segundo maior transplantador do mundo e tem inclusive uma o hospital em são paulo hospital do

rio faz mil transplantes por ano isso aí é o maior transplantador do ano a anos o segundo lugar faz 300 nos estados unidos tem que ter um pouquinho de orgulho do nosso serviço único de saúde exceto nesse nicho que eu tô falando que é o ambulatório de especialidade isto vai no clínico para tá controlar bem a sua pressão sua diabetes a fábrica o dr joão egídio tudo bem acho que essa questão da alta complexidade quando envolve o alice transplante mesmo transplante de medula óssea simplesmen te eu

acho que a gente tem a excelência no sus eu diria entretanto mais da minha área quando a gente tá falando em oncologia clínica quando a gente precisa administrar remédios a na veia do paciente que talvez traduzido popularmente a gente já não usa há muito mais a se ter mais quimioterapia e assim por diante a o sus eu diria que ele ainda é infelizmente bastante deficitário a infelizmente essas drogas elas têm um alto custo geralmente altíssimo custo a gente tá falando aqui de d ezenas de milhares

de real por mês 10 20 30 mil reais por mês então muitas dessas coisas não são cobertas pelo sus a mas são aprovadas pela anvisa em bula brasileira a média no brasil e aí a gente acaba tendo que depender da saúde suplementar que são planos os convénios de saúde que a gente tem então infelizmente se a gente for depender a dos tratamentos oncológicos eu não tô falando só de câncer prende várias tratamentos oncológicos alguns um pouco melhor outros só um pouco pior ma s via de regra os tratamentos

oncológicos do sus eles são defasados via de regra e é um problema porque na realidade a oncologia avança ela estava usando muito rápido como comecei nos últimos cinco dez anos a gente avançou bastante e em várias dessas novas tecnologias novos tratamentos a gente tenta incorporar no sus mas as tabelas ou ou os os reembolsos dos capacidades de financiamento do sus são limitadas né e eu até entendo porque essa discussão mega complexa porque assim vale m ais a pena você me trata a hipertensão bem

no sus e preveniu essa mais sucesso em geral a outra tá hipertensão e prevenir um monte de carga de doenças cardiovasculares porque tratar a hipertensão e barato a ou você gastar dinheiro com tratar paciente com câncer mais avançado entendeu vale mais a pena você imunizar um monte de criança com vacina e dá pra dinheiro com vacina ou atenção básica saúde você gastar dinheiro com grande quantidade de dinheiro poucos pacientes com câncer entã o essa gestão do sus é muito complexo então a e essa

conversa vai longe se a gente for discutir essa questão de financiamento do sus oi e a última pergunta é justamente sobre isso a incorporação de novos medicamentos poderia ajudar essas pessoas que têm dificuldade no tratamento e eu não sei exatamente o que você quiser que a pergunta mas é óbvio que sim eu acho que novos tratamentos são sempre bem-vindos às vezes a gente fica receoso porque os ganhos com novos tratamentos às veze s parecem muito pequenas são pequenos às vezes então e geralmente

elas as despesas muito grandes então essa discussão também de custo-eficácia de um determinado outra coisa também é complexa não obstante o outra o mundo inteiro otimistas determinados tratamentos para combater alguns tipos de câncer e essas tecnologias novas elas devem ou deveriam ser incorporados mas eu acho que a comunidade médica tem olhado com mais atenção aí quando o coração dessas novas tecnologias e às vezes tecnologias que tem ganhos muito pequenos e de elas elas acabam não sendo

utilizadas por que os belos médicos não compram esses ganhos principalmente se tem se tem custos muito altos ou se tem toxicidade muito acentuadas porque às vezes eu dou um exemplo um exemplo simples se aspirina fizesse bem para o tumor cara tava todo mundo utilizando aspirina porque a barata e tem pouco efeito colateral frente regra mas o problema é que infelizmente não é assim com certeza então eu queri a agradecer muito a presença de vocês dois eu tenho certeza que depois dessa live as pessoas

vão começar a se preocupar mais com a saúde renal ficar de olho em tudo isso muito obrigada por terem respondido às perguntas de forma tão esclarecedora então muito obrigado ao dr joão e o doutor fábio pela presença é muito obrigado não tenha foi um prazer e obrigado joão e desculpa das perguntas aí que eu fiz para vocês agradeço você eu agradeço a todos pela oportunidade saia muito bebida aí fica muito grande espero conseguir mesmo é a participação como as obrigado obrigada obrigada por todos

vocês que assistiram mandaram perguntas suas dúvidas espero que tenha sido bem esclarecedor até eu aprendi muito com essa live então quem não conseguiu assistir desde o início se lembre que a live vai estar na íntegra tanto no facebook quanto no youtube boa noite para vocês e até a próxima lado tchau